quinta-feira, 1 de setembro de 2011

Amamentação e Saúde Bucal - Combinação Perfeita

Drª Margareth Pandolfi - 2011

Nos últimos anos, o aleitamento materno tem se colocado em posição de destaque
como medida de promoção de saúde, fazendo parte de campanhas nacionais, bem
como sendo também incluído como política de saúde.

Sua importância tem sido abordada sob vários aspectos. As vantagens do
aleitamento materno podem ser vistas sob quatro aspectos: emocional da mãe e do
bebê, nutricional do bebê, imunológico e sob o aspecto mio-funcional.

Em relação ao aspecto emocional o aleitamento materno evita a depressão pós-
parto e a recuperação física em menor tempo e no bebê favorece a liberação
de hormônios associados à plenitude do prazer, promove o contato físico,
possibilitando estimulo sensorial (pele a pele), auditivo (quando mama o bebê ouve
o coração da mãe), visual (a proximidade da mãe favorece a ampliação do campo
de visão que até os três meses é curto) e afetivo (cheiro da mãe). Além disso
o bebê sente-se também protegido e aconchegado, com segurança e exercita a
paciência e perseverança.

Ressalta-se que sob o aspecto nutricional comprovadamente o leite materno tem
todos os nutrientes necessários para o seu perfeito crescimento e desenvolvimento
do bebê.

Sob o aspecto imunológico, é também comprovando o bebê não é capaz de
produzir seus próprios anticorpos, somente aos três meses ele terá seu sistema de
defesa imunológico desenvolvido. Substâncias importantes como IGA, lisozimas,
mucínas, prolacticia, e fatores de crescimento epidérmico estão presentes no leite
materno evitando diarréias bacterianas e virais, atacando células que contenham
bactérias, que podem acatar doenças favorece o desenvolvimento cerebral, previne
infecção urinárias entre outras.

Talvez o menos divulgado de todos os motivos para o aleitamento materno seja
o aspecto miofuncional (funcinalmente muscular). Quando o bebê nasce o crânio
cefálico (parte onde está o cérebro) e o crânio facial são desproporcionais em
tamanho. A face é muito menor e mais horizontalizada, isto é, é maior no sentido
horizontal do que vertical. Está disposição é fisiológica, e existe para favorecer o
parto e a pega, (o contato dos lábios do bebê com o mamilo) na hora de mamar.

No momento da amamentação, o bebê cerra o maxilar superior e inferior,
colocando entre eles o mamilo, faz duas a três sucções, (ordenha) e a língua,
que assume nesse momento um formato de cunha, segura o leite e faz a
deglutição (ato de engolir). Então uma pausa é feita para que ainda com lábios
vedados, o bebê possa puxar o ar pelo nariz (respirando). Assim o ciclo se repete,
estabelecendo a respiração nasal.

A atividade muscular, óssea e neural no aleitamento promove o trabalho dos
músculos e ossos da face, isso se for associado ao fato do bebê respirar ar frio
e depois aquecê-lo, provoca expansão óssea que favorece o padrão genético de
crescimento, bem como favorece o crescimento e desenvolvimento facial de forma
equilibrada.

Se a amamentação no seio por qualquer motivo for interrompida, ocorrendo o
desmame precoce (uso de chupetas, mamadeiras, dedo entre outros fatores) a
sucção, a respiração, a deglutição, a fala, o crescimento e desenvolvimento facial e
corporal.

O equilíbrio do crânio (um osso pesado) e a postura da cabeça e do pescoço e
até mesmo a postura da coluna e dos membros podem sofrer interferências, e
isso tem freqüentemente sido associado à obesidade e baixo peso, problemas
de coluna, dificuldades de aprendizado e concentração, insônia, apnéia do sono,
hiperatividade, agressividade, cansaço físico, baixo rendimento da prática de

esportes.

O consumo de produtos industrializados (leites artificiais), que não se assemelham
em nenhum aspecto nutricional ao leite materno, desfavorece o desenvolvimento
do sistema imunológico, podendo gerar renite alérgica, afecções das amígdalas,
faringes, hiperplasias das amígdalas, afecções do ouvido médio, afecção cardíaca,
sinusites, lentidão do aparelho digestivo, desordens intestinais, anemias, entre
outras seqüelas associadas à obstrução nasal na primeira infância.

Todos estes distúrbios físicos e comportamentais diminuem a qualidade de vida do
indivíduo. O papel dos profissionais de saúde frente a tais desafios é não esquecer
nunca da essência do ser humano "Todo ser tem o direito à vida" - Tem direito a
mamar no peito. É um "ato ecológico" - politicamente correto - não polui e faz bem
a saúde (CARVALHO, 1995).

Por isso, todo profissional da área de saúde, educadores e pais ou responsáveis
devem conhecer tais aspectos e estar integrado aos Cirurgiões dentistas advogando
pelo Aleitamento materno exclusivo, pois a atenção precocemente durante a
gestação e ao bebê pode evitá-las.

Mamar, engolir, respirar e mastigar são reflexos vitais, não deixe que nada interfira
com a vida do seu bebê consulte um Cirurgião dentista.

Dra Margareth Pandolfi
Doutoranda em Saúde Coletiva
Mestre em Odontologia
Especialista em especialista em Odontologia do Trabalho, Saúde coletiva e Odontopediatria e especializanda em Odontologia Legal.

quinta-feira, 18 de agosto de 2011

Conhecendo o braquete: SL Clarity (3M)




Lançado em 2007, o sistema de braquetes SL Clarity (3M) é um sistema  de braquetes autoligado estético passivo. Segundo o fabricante, oferece as mesmas características dos braquetes autoligados metálicos SmartClip, bem como os benefícios estéticos da linha Clarity.

Caracteristicas
 São braquetes compostos de tres partes:
  1. corpo cerâmico
  2. canaleta metálica (slot)
  3. clipes de nitinol
O formato dos braquetes é rombóide, com quinas arredondadas. Isso permite ao profissional um melhor posicionamento do braquete, para manter as aletras paralelas ao longo eixo do dente. Além disso, promove maior conforto ao paciente quando utilizado.

Foi desenvolvido com foco em biomecânica de deslize, ou seja: sua canaleta tem "022x"028 e o ultimo fio recomendado é o "019x"025. Usa os mesmos conceitos ortodônticos do Sistema SmartClip.

As prescrições disponíveis, segundo o site da 3M são edgewise, Roth, Ricketts e MBT, além da possibilidade de personalizar os braquetes (VPO - Variable Prescription Orthodontics), conforme a necessidade do paciente.

Uma de suas caracteristicas mais interessantes é a forma de remoção. Estes braquetes (bem como toda linha Clarity) possui uma canaleta em sua base, a qual se quebra para remover o braquete.

Para saber mais:

segunda-feira, 8 de agosto de 2011

Ortodontia Invisível - Parte 1



Há muito tempo a ortodontia nao é mais uma especialidade exclusiva para pacientes em crescimento. A demanda de pacientes adultos pelo tratamento é uma realidade em todos os consultórios. E esse tipo de pacientes tem solicitações específicas, como a estética durante o tratamento e nao somente ao final. Em resposta a essas necessidades, surgiram sistemas de tratamento "invisiveis", como o Invisalign e o Essix (R) Clear Aligner.
Apesar de parecidos, os sistemas são completamente diferentes entre si.
No caso do Invisalign, todo o jogo de alinhadores é fornecido pelo fabricante com base num modelo fornecido pelo ortodontista, o qual será digitalizado. Com base desse modelo digital em 3D serão confeccionados os alinhadores.Trata-se de um processo patenteado, em que todas os alinhadores são registrados e numerados. Em caso de perda, solicita-se um novo alinhador ao fabricante por esse registro.
Já no Essix Clear Aligner, o aparelho pode ser confeccionado pelo proprio profissional, bem como as ativações. Isso obviamente diminui os custos do processo, mas em compensação, requer mais habilidade e materiais disponíveis no consultório.
Alguns movimentos são limitados pela própria técnica, sendo que o maior problema é o tracionamento de dentes. Infelizmente, mesmo com algumas soluções dos fabricantes, esse tipo de movimento ainda requer ajuda de dispositivos convencionais, como braquetes ceramicos mono ou policristalinos.

Para saber mais:

quarta-feira, 3 de agosto de 2011

Artigo: Extração de primeiros molares com indicação ortodontica

O assunto, que por vezes chega a ser considerado uma heresia por alguns profissionais, tem embasamento científico sim.
Em 2000, o professor Paul J. Sandler et allii publicaram um artigo descrevendo em quais situações onde o primeiro molar é o dente de escolha para extração. Segundo o artigo, essas situações seriam:
·         Casos de longevidade duvidosa dos molares
·         Situações de apinhamento anterior severo x perfil pouco favorável à terapia com retração.
·         Primeiros molares extensivamente cariados
·         Primeiros molares hipoplásicos
·         Molares extensamente restaurados
·         Premolares hígidos
·         Patologias apicais nos molares
·         Apinhamento nas porções distais dos arcos e 3ºsMs razoavelmente posicionados
·         Ângulos dos planos maxilar/mandibular elevados
Casos de mordida aberta anterior

Além disso, nos casos envolvendo extrações de molares houve 90% de chances de uma erupção favorável dos 3ºsMs quando comparados a casos de 4xp.
Obviamente, trata-se de uma mecânica que requer mais habilidade profissional, porém existem suas indicações.
Deve-se ainda levar em consideração que o fechamento dos espaços é mais  fácil de se conseguir em crianças e adultos jovens. Adultos maduros apresentam menos aposição óssea quando os 2ºsMs são movimentados para o espaço obtido e manutenção ruim do espaço fechado tendo sido relatado ainda reabsorção radicular nos 2ºsMºs em alguns casos.

No artigo, o aspecto mais desafiador desse tipo de casos é o fechamento de espaços no arco inferior. A mecânica com uso de elásticos tende a um movimento de rotação dos molares e por vezes a retração com alças é de difícil execução para o profissional.
De forma didática e até mesmo incentivando o leitor a realizar essa opção de tratamento, os autores descrevem ainda algumas observações sobre pontos a ser prestada atenção, em busca de um resultado satisfatório e apresentam 3 casos clínicos de pacientes com as características indicadas.
Mesmo com planejamento e execução cuidadosas do tratamento, um caso envolvendo a extração de primeiros molares vai quase certamente leva entre 6 a 9 meses a mais que um caso equivalente em que 4 premolares sejam extraídos.
Um planejamento cuidadoso deve ser levado em consideração antes do tratamento, afim de garantir que os beneficios do tratamento superem quaisquer desvantagens em potencial. O conhecimento dos problemas em potencial nos casos de extração dos primeiros molares vai permitir que a ação necessária seja tomada antes que muitos desses problemas venham a surgir.


Nossa análise:

Quando da época de publicação desse artigo, os minimplantes de ancoragem não eram uma realidade da mesma forma que o são hoje. Dessa forma, com a utilização de minimplantes podemos ter um controle melhor da ancoragem, efeitos colaterais (ex: rotações de molares inferiores, tendências extrusivas, etc)  são atenuados. Caberia uma nova reavaliação e pesquisa dos casos em que existe a indicação de molares inferiores.
Para saber mais:
·         “For Four Sixes”, Sandler, PJ; Atkinson, R.; Murray, AM . AJODO 2000 117:318:34

terça-feira, 2 de agosto de 2011

Opinião: Ortodontia no SUS

Com a criação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) pela nova Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) em 2004, foi revigorada a assistencia ortodôntica dos pacientes atendidos pelo SUS. Segundo o texto "A Presença da Ortodontia no SUS: a Experiencia dos CEOs e de outros Serviços Públicos de Saúde Bucal", de 2008, foram detectados 42 serviços públicos de Ortodontia presentes em 39 municípios de todo o Brasil. Os dados obtidos referentes ao atendimento ortodôntico foram analisados e mostraram problemas na ordem de recursos humanos, de financiamento, de triagem e referência além da ausência de um protocolo clínico abrangente, norteador dessas ações.
Informação similar foi veiculada no Diário do Nordeste, em 27 de julho de 2011, onde relata-se uma demanda muito grande da população para um serviço que ainda nao tem a capacidade de dar vazão às solicitações de atendimento.
Se o SUS agisse com a odontologia da mesma forma que age com a medicina, fizesse o credenciamento de consultórios e clínicas particulares para o atendimento dessa demanda, não haveria uma diminuição? Ou mesmo a solução do problema?
Com a mesma paulada, ainda seria uma forte pancada nas famigeradas clínicas populares, das extrações a 5 reais, das manutenções a 35 reais...

 
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